Kombination von OTSC® und Vakuumtherapie kann frühere Entlassung ermöglichen

Der Verschluss mit OTSC® nach endoskopischer Vakuumtherapie (EVT) hat das Potential, die Leckagentherapie zu verkürzen und im Vergleich zu EVT allein die Zeit bis zur Entlassung deutlich zu verkürzen

Wichtigste Ergebnisse

• Das Zeitintervall von der Entdeckung der Leckage bis zur Entlassung war bei der Kombination von OTSC® und EVT mit 33 Tagen (Bereich 19-48) signifikant kürzer als bei der EVT allein mit 46 Tagen (Bereich 29-77) (p=0,0004)
• Die Wirksamkeit der EVT lag in beiden Gruppen bei 100 %. Zusätzliche Eingriffe zur Behandlung von Leckagen waren in 0 % der Fälle in der OTSC®+EVT-Gruppe und in 12 % (n=5) in der EVT-Gruppe erforderlich (p=0,021)
• 98 % der Patienten in der OTSC®+EVT-Gruppe konnten mit ausreichender Ernährung entlassen werden, gegenüber 60 % in der EVT-Gruppe (p<0,001)

Studiendetails

• Alle Patienten, die zwischen 2012 und 2022 in einem einzigen Zentrum wegen Leckagen in den OGI mit einer EVT behandelt wurden, wurden in zwei nach dem Zufallsprinzip zusammengestellte Kohorten aufgeteilt (OTSC®+EVT vs. nur EVT)
• 84 gematchte Patienten wurden analysiert, von denen 42 eine OTSC®+EVT und 42 eine EVT allein erhielten
• Als Kovariaten wurden Geschlecht, Alter, Charlson-Komorbiditätsindex, Grunderkrankung, chirurgisches Verfahren, Lokalisation und Größe der Leckage gewählt
• In der OTSC®+EVT-Kohorte wurde die OTSC® am Ende der erfolgreichen EVT direkt nach der Entfernung des letzten Schwamms angewendet. Voraussetzungen waren: 1) Abwesenheit einer systemischen Entzündung mit erfolgreichem Absetzen der antiinfektiösen Therapie; 2) ausreichend erfrischte, vitale und epithelisierte Wundränder der Leckage; 3) keine Sekretion mehr aus dem Defekt bei endoluminaler Aspiration mit einem Endoskop; und 4) Restleckagedefekt < 10 mm

Kollmann L, Weich A, Gruber M, Flemming S, Meining A, Germer C-T, Lock JF, Seyfried F, Brand M, Reimer S. Additional over-the-scope-clip closure can shorten endoscopic vacuum therapy for postoperative upper gastrointestinal leakage. Endosc Int Open. 2024;12(9):E1023-E1028. Doi: 10.1055/a-2387-2054