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Das OTSC®neo System Set wird in der flexiblen Endoskopie im Gastrointestinaltrakt eingesetzt für:
Das OTSC®neo System Set besteht aus:
Anwendung
Die Applikationskappe mit vorgeladenem Clip wird auf die Spitze des Endoskops (Gastroskop oder Koloskop) montiert. Der Faden verläuft durch den Arbeitskanal und ist mit dem Handrad verbunden. Durch Drehen am Handrad wird der Auslösefaden gespannt und der Clip appliziert.
Aufgrund seines einzigartigen Designs schließt sich der Clip nach der Applikation und verankert sich so im Gewebe. Dadurch werden Blutungen gestoppt oder Läsionen einer Organwand im Magen-Darm-Trakt verschlossen. Durch seine intelligenten Materialeigenschaften übt der Clip eine konstante Kraft auf das Gewebe aus und sichert so die therapeutische Wirkung. Der Clip besteht aus biokompatiblem Material, ist bedingt MR-Sicher und kann als Langzeitimplantat im Körper verbleiben.
Um das OTSC®neo System für unterschiedliche Endoskoptypen und verschiedene Eingriffe optimal nutzbar zu machen gibt es die folgenden Varianten:
Merkmale und Größen der Applikationskappen:
Merkmale der Clips:
Die Artikelnummern können der unteren Tabelle oder auch unserer Referenzliste entnommen werden.
| |
Endoskopeinführteil Durchmesser Ø [mm] |
Max. Außendurchmesser Ø [mm] |
Kappentiefe [mm] |
Cliptyp | Fadenlänge [cm] |
Bezeichnung | Art.Nr. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 11 | 8,5 – 11 | 16 | 3 | a | 165 | 11/3 a | 100.03n |
| t | 165 | 11/3 t | 100.04n | ||||
| 6 | a | 165 | 11/6 a | 100.09n | |||
| t | 165 | 11/6 t | 100.10n | ||||
| 12 | 10,5 – 12 | 17,4 | 3 | a | 165 | 12/3 a | 100.05n |
| 220 | 12/3 a | 100.28n | |||||
| t | 165 | 12/3 t | 100.06n | ||||
| 220 | 12/3 t | 100.29n | |||||
| 6 | a | 165 | 12/6 a | 100.11n | |||
| 220 | 12/6 a | 100.30n | |||||
| t | 165 | 12/6 t | 100.12n | ||||
| 220 | 12/6 t | 100.31n | |||||
| gc | 165 | 12/6 gc | 100.27n | ||||
| 14 | 11,5 – 14 | 20,1 | 3 | a | 220 | 14/3 a | 100.07n |
| t | 220 | 14/3 t | 100.08n | ||||
| 6 | a | 220 | 14/6 a | 100.13n | |||
| t | 220 | 14/6 t | 100.14n |
In den meisten gastrointestinalen Blutungssituationen kann das Gewebe einfach und sicher durch endoskopisches Ansaugen in die Applikationskappe mobilisiert werden. Sobald sich das Zielgewebe in der Kappe befindet, wird durch Drehen des Handrads der OTSC®neo Clip über dem eingefangenen Gewebe ausgelöst und an der Blutungsstelle appliziert. Auf diese Weise wird die Hämostase erreicht.
Blutstillung bei arteriellen Blutungen
* Quelle: Prof. Dr. Chiu, Prince of Wales Hospital, Hong Kong SAR, China
Hämostase einer Ulkus-Blutung
* Quelle: Dr. Thomas Kratt, Interventionelle Endoskopie, Klinik für Allgemeine, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Universität Tübingen, Deutschland
Bei fibrotischem oder hartem Gewebe (z.B. kallöses Ulkus) oder tangentialer Applikation kann der OTSC® Anchor hilfreich sein, um das Zielgewebe präzise zur Kappenöffnung auszurichten und während der Clipauslösung zu fixieren. Unter Umständen ist es nicht immer möglich, fibrotisches Gewebe vollständig in die Kappe zu mobilisieren. Es genügt jedoch, das Gewebe mit dem OTSC® Anchor fest an den Rand der Kappe zu ziehen und dann den Clip zu applizieren. Der Clip „springt“ beim Auslösen leicht nach vorne und greift das Gewebe vor der Kappe.
Die Applikationshilfe OTSC® Twin Grasper® unterstützt durch die beiden Maulteile den kontrollierten Verschluss von Läsionen. Die gegenüberliegenden Wundränder können mit je einem Maulteil gegriffen und approximiert werden. Anschließend kann das Gewebe in die Kappe mobilisiert und die Perforation mit dem OTSC®neo Clip verschlossen werden. Damit ist ein Verschluss von Serosa zu Serosa möglich.
Perforationsverschluss im Kolon mit dem OTSC® Twin Grasper®
* Quelle: Dr. Thomas Kratt, Interventionelle Endoskopie, Klinik für Allgemeine, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Universität Tübingen, Deutschland
OTSC®neo eignet sich auch zum Verschluss von gastrointestinalen Fisteln (z.B. anorektale, rektovaginale Fisteln). Der OTSC® Anchor kann dabei als Applikationshilfe die Mobilisation der Fistelmündung in die Kappe erleichtern. Durch Anfrischen/Débridement des Gewebes an der Fistel und im Fistelgang, z.B. mit der Fistula Brush oder APC kann dieses nach dem Verschluss mit dem OTSC®neo Clip besser verheilen.
Verschluss einer persistierenden PEG-Fistel mit Hilfe des OTSC® Anchor
* Quelle: Dr. Thomas Kratt, Interventionelle Endoskopie, Klinik für Allgemeine, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Universität Tübingen, Deutschland
Der optimierte Fistelverschluss mittels mukosaler Inzision kann bei ansonsten therapieresistenten Fisteln gute Behandlungsergebnisse zeigen. Die Vorbereitung des Gewebes durch eine zirkuläre Inzision an der Mukosa vor dem Verschluss mit dem OTSC®neo Clip kann zu einer reduzierten Gewebespannung um die Fistelmündung und effektiverer Gewebekomprimierung durch den Clip führen . Auch hier sollte das Gewebe im Fistelgang angefrischt werden, um besser zu verheilen.
Verschluss einer großen ösophago-bronchialen Fistel durch mukosale Inzision vor OTSC®neo Platzierung
* Quelle: Meining A. et al. (2015) Erfolgreicher Verschluss einer großen ösophago-bronchialen Fistel durch mukosale Inzision vor OTSC-Klipp-Platzierung. Endoskopie heute. Doi: 10.1055/s-0035-1545049.
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