Pour l'hémostase endoscopique et la fermeture des lésions aiguës et chroniques de la paroi, nous avons créé OTSC®neo, un système de clips innovant qui représente une évolution globale des performances du système OTSC® éprouvé.

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Domaine d’application de l‘OTSC®neo System* Set

L‘OTSC®neo System Set est utilisé en endoscopie souple dans le tractus gastro-intestinal pour :

  • Compression et approximation des tissus
  • Hémostase
  • Traitement de de lésions d’une paroi d‘organe
  • Marquage des lésions

L‘OTSC®neo System* Set

L‘OTSC®neo System Set est constitué de :

  • Capuchon d’application équipé d’un clip préchargé en Nitinol® superélastique
  • Fil
  • Attrape-fil
  • Manivelle permettant d’appliquer le clip

Utilisation

Le capuchon d'application avec clip préchargé est monté sur l'extrémité de l'endoscope (gastroscope ou coloscope). Le fil passe par le canal de travail et est relié à la manivelle. En tournant la manivelle, le fil est tendu et le clip est appliqué.
Grâce à sa conception unique, le clip se referme après l'application et s'ancre ainsi dans les tissus. Cela permet de stopper les saignements ou de fermer les lésions d'une paroi d'organe dans le tractus gastro-intestinal. Grâce à ses propriétés matérielles intelligentes, le clip exerce une force constante sur le tissu et garantit ainsi l'effet thérapeutique. Le clip est composé d'un matériau biocompatible, il est compatible avec l'IRM et peut rester dans le corps comme implant à long terme.

Dimensions et spécifications

Afin de pouvoir utiliser l’OTSC® System* pour différentes interventions et selon les paramètres spécifiques de chaque endoscope, les variantes suivantes sont disponibles :

Caractéristiques et tailles des capuchons d’application :

  • 3 tailles différentes pour tous les endoscopes souples courants (gastroscopes diagnostiques et thérapeutiques, coloscopes) (tailles 11, 12 et 14)
  • 2 profondeurs différentes (3 et 6 mm) pour le prélèvement de petites ou grandes quantités de tissus

Caractéristiques des clips :

  • 3 tailles différentes, adaptées aux capuchons d‘applications (11, 12 et 14)
  • 3 géométries de denture pour les différents domaines d’application :
    • Type a : Dents émoussées, force de compression prioritaire
    • Type b : Dents à petites pointes, force de compression et d‘ancrage
    • Type gc : Dents allongées à pointes, pour la suture de la paroi stomacale

Les numéros d’articles peuvent être trouvés dans le tableau ci-dessous ou dans notre liste de référence.

Ø de la zone d’insertion
de l’endoscope
[mm]		 Diamètre
extérieur max. Ø
[mm]		 Profondeur
du capuchon
[mm]		 Type de clip Longeur
de fil
[cm]		 Variante Réf.
11 8.5 – 11 16 3 a 165 11/3 a 100.03n
t 165 11/3 t 100.04n
6 a 165 11/6 a 100.09n
t 165 11/6 t 100.10n
12 10.5 – 12 17.4 3 a 165 12/3 a 100.05n
220 12/3 a 100.28n
t 165 12/3 t 100.06n
220 12/3 t 100.29n
6 a 165 12/6 a 100.11n
220 12/6 a 100.30n
t 165 12/6 t 100.12n
220 12/6 t 100.31n
gc 165 12/6 gc 100.27n
14 11.5 – 14 20.1 3 a 220 14/3 a 100.07n
t 220 14/3 t 100.08n
6 a 220 14/6 a 100.13n
t 220 14/6 t 100.14n

Utilisation de l‘OTSC®neo System* Set

Dans la plupart des cas d’hémorragie gastro-intestinal, les tissus peuvent être mobilisés de manière simple et sûre par aspiration endoscopique dans le capuchon d'application. Dès que le tissu cible se trouve dans le capuchon, il suffit de tourner la manivelle pour déclencher le clip OTSC®neo au-dessus du tissu capturé et l'appliquer sur le site de l'hémorragie. De cette manière, l'hémostase est obtenue.

Ciblage de la lésion (avec ou sans accessoire à l’application OTSC®).
Application du capuchon OTSC®neo.
Aspiration du tissu cible dans la capuchon OTSC®neo.
Largage et placement du clip OTSC®neo à l‘aide de la manivelle.

Exemple 1*:

Hemostasis of arterial bleeding

* Source: Prof. Dr. Chiu, Prince of Wales Hospital, Hong Kong SAR, China

Exemple 2*:

Hémostase d’une hémorragie en cas d’ulcère

* Source: Dr. Thomas Kratt, Interventional Endoscopy, Klinik für Allgemeine, Viszeral- und Transplantationschirurgie, University Hospital Tuebingen, Germany

Si le tissu est fibreux ou dur (par ex. ulcères calleux) ou en cas d’application tangentielle, OTSC® Anchor* est utile pour aligner avec précision le tissu cible lors de l’ouverture du capuchon et pour le maintenir en place pendant l’application du clip. Il n’est pas toujours possible d’emprisonner le tissu fibreux en intégralité dans le capuchon. Néanmoins, il suffit de tirer fermement le tissu vers le bord du capuchon à l’aide de l’OTSC® Anchor*, avant d’appliquer le clip. Le clip « saute » légèrement vers l’avant au moment de l’application et capture le tissu à l’avant du capuchon.

Ciblage de la lésion (avec ou sans accessoire à l’application OTSC®).
Aligner le capuchon OTSC® avec la lésion en tirant sur l’ancre tout en avançant l’endoscope.
Mettre l’extrémité de la pointe de l’OTSC® Anchor* dans le capuchon; les pointes de l’ancre peuvent rester à l’extérieur; appliquer l’OTSC® clip.
Après l’application du clip, détacher l’OTSC® Anchor* du tissu.

L'auxiliaire d'application OTSC® Twin Grasper® favorise la fermeture contrôlée des lésions grâce à ses deux mâchoires. Les bords opposés de la plaie peuvent être saisis et approchés avec une partie de la mâchoire. Le tissu peut ensuite être mobilisé dans la coiffe et la perforation peut être fermée avec le clip OTSC®neo. Une fermeture de séreuse à séreuse est ainsi possible.

Saisir la première berge de la plaie avec l‘une des mâchoires de l’OTSC® Twin Grasper®.
Préhension de la berge opposée de la plaie avec la deuxième mâchoire.
Rétraction de la perforation dans le capuchon (l‘OTSC® Twin Grasper® doit être complètement rétractée dans le capuchon).
Largage du clip et détachement de l‘OTSC® Twin Grasper® du tissu.

Exemple *:

Suture de la perforation dans le côlon avec l’OTSC® Twin Grasper®

* Source: Dr. Thomas Kratt, Interventional Endoscopy, Klinik für Allgemeine, Viszeral- und Transplantationschirurgie, University Hospital Tuebingen, Germany

OTSC®neo convient également à la fermeture des fistules gastro-intestinales (p. ex. fistules anorectales, rectovaginales). L'OTSC® Anchor peut alors servir d'aide à l'application et faciliter la mobilisation de l'orifice de la fistule dans le capuchon. Le rafraîchissement/débridement des tissus au niveau de la fistule et dans le canal de la fistule, par exemple avec la Fistula Brush ou l'APC, permet de mieux cicatriser après la fermeture avec le clip OTSC®neo.

Positionner l’OTSC® Anchor* sur la lésion et le sortir ; positionner le bord du capuchon de l’OTSC® System* sur la lésion à l’aide de l’OTSC® Anchor*« Avancement de l’endoscope».
Mobiliser au moins la tige de l’OTSC® Anchor* dans le capuchon. Mettre en place le clip.
Après la mise en place du clip, libérer l’OTSC® Anchor* du tissu.
Après la mise en place du clip, libérer l’OTSC® Anchor* du tissu.

Exemple *:

Suture d’une fistule GPE persistante à l’aide de l’OTSC® Anchor*

* Source: Dr. Thomas Kratt, Interventional Endoscopy, Klinik für Allgemeine, Viszeral- und Transplantationschirurgie, University Hospital Tuebingen, Germany

La fermeture optimisée de la fistule par incision muqueuse peut donner de bons résultats thérapeutiques dans les fistules par ailleurs résistantes aux traitements. La préparation des tissus par une incision circulaire sur la muqueuse avant la fermeture avec le OTSC®neo Clip peut entraîner une réduction de la tension des tissus autour de l'orifice de la fistule et une compression plus efficace des tissus par le clip. Dans ce cas également, il convient de rafraîchir les tissus dans le canal de la fistule pour une meilleure cicatrisation.

Incision de la muqueuse (circulaire ; pas trop profondément car il y a un risque de perforation) autour de l’ouverture de la fistule avec l’AqaNife® (Ø ~ 15 mm).
Positionner l’OTSC® Anchor* sur la lésion et le sortir ; positionner le bord du capuchon de l’OTSC® System* sur la lésion à l’aide de l’OTSC® Anchor*« Avancement de l’endoscope».
Positionnement du clip dans la ligne d’incision.
Application du clip et suture de la fistule.

Exemple *:

Suture d’une fistule œso-bronchique de grande taille par incision de la muqueuse avant le positionnement de l’OTSC®

* Source: Meining A. et al. (2015) Erfolgreicher Verschluss einer großen ösophago-bronchialen Fistel durch mukosale Inzision vor OTSC-Klipp-Platzierung. Endoskopie heute. Doi: 10.1055/s-0035-1545049.

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Vue d’ensemble de la ligne de produits de l’OTSC® System*

  • OTSC clip, endosopic clip

    OTSC®neo System Set

    System pour le traitement endoscopique de saignements gastro-intestinaux et la suture de lésions aiguës et chroniques de parois Voir OTSC®neo System Set

  • Twin Grasper, Ovesco Endoscopy AG

    OTSC® Twin Grasper®

    Accessoires OTSC® conçus pour faciliter l’approximation des bords de plaie d’une lésion avant l’application du OTSC®neo System Voir OTSC® Twin Grasper®

  • OTSC Anchor, Ovesco Endoscopy AG

    OTSC® Anchor

    Accessoire OTSC® conçu pour améliorer la manipulation des tissus, y compris dans le cas de modifications cicatriciellesVoir OTSC® Anchor

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