mini OTSC® System Set

Système à clip compact pour la technique d’application OTSC éprouvée dans les lumens de petite taille ou les lésions difficiles d’accès dans le tractus gastro-intestinal Voir le mini OTSC® System Set
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Description

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Domaine d’application du mini OTSC® System Set

La conception compacte et innovante du mini OTSC® System permet d’utiliser la technique d’application éprouvée de l’OTSC® System pour le lumen de petite taille ou les lésions difficiles d’accès dans le tractus gastro-intestinal.

Le mini OTSC®

Le mini OTSC® System Set est constitué d’un capuchon d’application équipé d’un clip préchargé, d’un fil, d’un attrape-fil et d’une manivelle permettant d’appliquer le clip.

Un capuchon d’application doté du clip mini OTSC® préchargé est placé sur la pointe de l’endoscope. Tourner la manivelle pour tirer la bague blanche en avant sur le capuchon d’application et mettre en place le clip.

Le clip mini OTSC® est constitué de Nitinol® superélastique et sert à la compression et à l’approximation de tissus dans l’appareil digestif.

En raison de sa conception unique, le clip se referme après l’application et s’ancre dans le tissu. Cela permet de stopper les hémorragies ou de suturer les lésions de la paroi d’un organe dans le tractus gastro-intestinal. Grâce aux propriétés intelligentes du matériau qui le compose, le clip mini OTSC® exerce une force constante sur le tissu dans la région d’implantation et garantit ainsi l’effet thérapeutique. Le clip mini OTSC®, constitué d’un matériau biocompatible et compatible avec l’IRM, peut rester dans le corps en tant qu’implant de longue durée.

Dimensions et spécifications

Caractéristiques et tailles des capuchons d’application :

Le capuchon d’application mini OTSC® convient aux diamètres d’endoscope compris entre 8,5 et 9,8 mm et présente une profondeur de 3 mm.

Caractéristiques des clips :

Le clip mini OTSC® est une plus petite version du clip 11 OTSC®. Il est disponible dans une dimension présentant deux configurations de dents possibles (a ou t).

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Utilisation du mini OTSC® System Set

Hémostase avec le technique d’aspiration

Dans la plupart des cas d’hémorragie digestive, le tissu peut être rassemblé et tiré de manière sécurisé dans le capuchon-applicateur par simple aspiration endoscopique. Une fois le tissu cible emprisonné dans le capuchon, l’hémostase est réalisée en tournant la manivelle pour appliquer le clip OTSC® autour du tissu emprisonné.

Blutstillung mit dem OTSC System und Saugung Schritt 1

Cibler la lésion avec OTSC® System

Blutstillung mit dem OTSC System und Saugung Schritt 2

Mettre le capuchon OTSC® en contact avec le tissu.

Blutstillung mit dem OTSC System und Saugung Schritt 3

Aspirer le tissu cible dans le capuchon

Blutstillung mit dem OTSC System und Saugung Schritt 4

Appliquer le clip OTSC® en tournant la manivelle

Exemple 1* :

hémostase d’une hémorragie artérielle

*Source : Prof. Dr. Chiu, Prince of Wales Hospital, Hong Kong RAS, Chine

Exemple 2*:

hémostase d’une hémorragie en cas d’ulcère

*Source : Dr. Thomas Kratt, endoscopie interventionnelle, clinique spécialisée dans la chirurgie générale et viscérale et la chirurgie de transplantation, université de Tübingen, Allemagne

Hémostase avec le technique d’ancrage

Si le tissu est fibreux ou dur (par ex. ulcères calleux) ou en cas d’application tangentielle, OTSC® Anchor est utile pour aligner avec précision le tissu cible lors de l’ouverture du capuchon et pour le maintenir en place pendant l’application du clip. Il n’est pas toujours possible d’emprisonner le tissu fibreux en intégralité dans le capuchon. Néanmoins, il suffit de tirer fermement le tissu vers le bord du capuchon à l’aide de l’OTSC® Anchor, avant d’appliquer le clip. Le clip « saute » légèrement vers l’avant au moment de l’application et capture le tissu à l’avant du capuchon.

Blutstillung mit dem OTSC System und Ankertechnik Schritt 1

Positionner l’OTSC® Anchor et fixer le tissu

Blutstillung mit dem OTSC System und Ankertechnik Schritt 2

Aligner le capuchon OTSC® avec la lésion en tirant sur l’ancre tout en avançant l’endoscope

Blutstillung mit dem OTSC System und Ankertechnik Schritt 3

Mettre l’extrémité de la pointe de l’OTSC® Anchor dans le capuchon; les pointes de l’ancre peuvent rester à l’extérieur; appliquer l’OTSC® clip

Blutstillung mit dem OTSC System und Ankertechnik Schritt 4

Après l’application du clip, détacher l’OTSC® Anchor du tissu

Suture d’une fistule

Fistelverschluss mit dem OTSC Schritt 1

Positionner l’OTSC® Anchor sur la lésion et le sortir ; positionner le bord du capuchon de l’OTSC® System sur la lésion à l’aide de l’OTSC® Anchor« Avancement de l’endoscope»

Fistelverschluss mit dem OTSC Schritt 2

Mobiliser au moins la tige de l’OTSC® Anchor dans le capuchon. Mettre en place le clip

Fistelverschluss mit dem OTSC Schritt 3

Après la mise en place du clip, libérer l’OTSC® Anchor du tissu

Fistelverschluss mit dem OTSC Schritt 4

Après la mise en place du clip, libérer l’OTSC® Anchor du tissu

Exemple* :

suture d’une fistule GPE persistante à l’aide de l’OTSC® Anchor

PEG-Fistel_mit-Rahmen

*Source : Dr. Thomas Kratt, endoscopie interventionnelle, clinique spécialisée dans la chirurgie générale et viscérale et la chirurgie de transplantation, université de Tübingen, Allemagne

Suture optimisée d’une fistule

Optimierter Fistelverschluss mit dem OTSC System Schritt 1

Incision de la muqueuse (circulaire ; pas trop profondément car il y a un risque de perforation) autour de l’ouverture de la fistule avec l’AqaNife (Ø ~ 15 mm)

Optimierter Fistelverschluss mit dem OTSC System Schritt 2

Positionnement du clip dans la ligne d’incision

Optimierter Fistelverschluss mit dem OTSC System Schritt 3

Application du clip et suture de la fistule

Exemple* :

suture d’une fistule œso-bronchique de grande taille par incision de la muqueuse avant le positionnement de l’OTSC®

*Source : Meining A. et al. (2015) Suture réussie d’une fistule œso-bronchique de grande taille par incision de la muqueuse avant le placement du clip OTSC. Endoskopie heute. DOI : 10.1055/s-0035-1545049.

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