Cette aide à l'application facilite également la mobilisation des tissus dans le capuchon en cas de modifications cicatricielles.

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Domaine d’application de l’OTSC® Anchor*

L'OTSC® Anchor* améliore la mobilisation des tissus, même dans des conditions difficiles telles que des modifications cicatricielles (p. ex. fistules, fond d'ulcère). Les pinces conventionnelles ont tendance à glisser sur les tissus, alors que les aiguilles d'ancrage en Nitinol® s'écartent dans les tissus, ce qui permet de mieux les saisir. L'OTSC® Anchor* permet un alignement précis entre les tissus et le capuchon d'application, ce qui facilite le réglage des lésions, par exemple lors du traitement des hémorragies.

Dimensions et spécifications

L’OTSC® Anchor* est disponible en deux versions et longueurs :

  • La longueur de la tige de l’OTSC® Anchor* est de 165 cm
  • L’OTSC® Anchor* 220tt mesure 220 cm de long et est spécialement conçu pour les tissus fins
OTSC® Anchor* OTSC® Anchor* 220tt

Longeur de travail
[cm]		 Diamètre extérieur max. Ø
[mm]		 Largeur d’aiguille
[mm]		 Profondeur de ponction
[mm]		 Réf.
OTSC® Anchor* 165 2.4 12 4 200.10
OTSC® Anchor* 220tt 220 2.4 9 2–2,5 200.11

Utilisation de l‘OTSC®neo System* Set

Si le tissu est fibreux ou dur (par ex. ulcères calleux) ou en cas d’application tangentielle, OTSC® Anchor* est utile pour aligner avec précision le tissu cible lors de l’ouverture du capuchon et pour le maintenir en place pendant l’application du clip. Il n’est pas toujours possible d’emprisonner le tissu fibreux en intégralité dans le capuchon. Néanmoins, il suffit de tirer fermement le tissu vers le bord du capuchon à l’aide de l’OTSC® Anchor*, avant d’appliquer le clip. Le clip « saute » légèrement vers l’avant au moment de l’application et capture le tissu à l’avant du capuchon.

Ciblage de la lésion (avec ou sans accessoire à l’application OTSC®).
Aligner le capuchon OTSC® avec la lésion en tirant sur l’ancre tout en avançant l’endoscope.
Mettre l’extrémité de la pointe de l’OTSC® Anchor* dans le capuchon; les pointes de l’ancre peuvent rester à l’extérieur; appliquer l’OTSC® clip.
Après l’application du clip, détacher l’OTSC® Anchor* du tissu.

OTSC®neo convient également à la fermeture des fistules gastro-intestinales (p. ex. fistules anorectales, rectovaginales). L'OTSC® Anchor peut alors servir d'aide à l'application et faciliter la mobilisation de l'orifice de la fistule dans le capuchon. Le rafraîchissement/débridement des tissus au niveau de la fistule et dans le canal de la fistule, par exemple avec la Fistula Brush ou l'APC, permet de mieux cicatriser après la fermeture avec le clip OTSC®neo.

Positionner l’OTSC® Anchor* sur la lésion et le sortir ; positionner le bord du capuchon de l’OTSC® System* sur la lésion à l’aide de l’OTSC® Anchor*« Avancement de l’endoscope».
Mobiliser au moins la tige de l’OTSC® Anchor* dans le capuchon. Mettre en place le clip.
Après la mise en place du clip, libérer l’OTSC® Anchor* du tissu.
Après la mise en place du clip, libérer l’OTSC® Anchor* du tissu.

Exemple *:

Suture d’une fistule GPE persistante à l’aide de l’OTSC® Anchor*

* Source: Dr. Thomas Kratt, Interventional Endoscopy, Klinik für Allgemeine, Viszeral- und Transplantationschirurgie, University Hospital Tuebingen, Germany

La fermeture optimisée de la fistule par incision muqueuse peut donner de bons résultats thérapeutiques dans les fistules par ailleurs résistantes aux traitements. La préparation des tissus par une incision circulaire sur la muqueuse avant la fermeture avec le OTSC®neo Clip peut entraîner une réduction de la tension des tissus autour de l'orifice de la fistule et une compression plus efficace des tissus par le clip. Dans ce cas également, il convient de rafraîchir les tissus dans le canal de la fistule pour une meilleure cicatrisation.

Incision de la muqueuse (circulaire ; pas trop profondément car il y a un risque de perforation) autour de l’ouverture de la fistule avec l’AqaNife®* (Ø ~ 15 mm).
Positionner l’OTSC® Anchor* sur la lésion et le sortir ; positionner le bord du capuchon de l’OTSC® System* sur la lésion à l’aide de l’OTSC® Anchor*« Avancement de l’endoscope».
Positionnement du clip dans la ligne d’incision.
Application du clip et suture de la fistule.

Exemple *:

Suture d’une fistule œso-bronchique de grande taille par incision de la muqueuse avant le positionnement de l’OTSC®

* Source: Meining A. et al. (2015) Erfolgreicher Verschluss einer großen ösophago-bronchialen Fistel durch mukosale Inzision vor OTSC-Klipp-Platzierung. Endoskopie heute. Doi: 10.1055/s-0035-1545049.

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