Traitement endoscopique des anastomoses pour la réduction de la lumière

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Domaine d’application du BARS®

BARS® est un traitement endoscopique des anastomoses pour la réduction de la lumière. Des anastomoses élargies peuvent se produire, par exemple, après un bypass gastrique.

Le BARS®

Le BARS® se compose d'un capuchon d'application équipé d'un clip monté et d'un fil, d'un attrape-fil et d'une manivelle BARS®.
Le capuchon d’application BARS® est monté sur la pointe de l’endoscope, pendant que les auxiliaires d’application sont guidés à l’extérieur, le long de l’endoscope, dans des canaux opérateurs. Tourner la manivelle permet de tendre le fil et donc de déployer le clip. Pendant l’application du clip, le ballon introduit dans l’anastomose empêche une obstruction totale de la lumière tout en défi nissant la lumière restante.

Le BARS® Set

Le BARS® Set est livré comme unité de traitement complète et se compose des produits suivants:

  • Capuchon d’application BARS® équipé d’un clip monté et d’un fil
  • Deux canaux opérateurs supplémentaires intégrés dans le capuchon
  • BARS® Anchor* (1x Argent & 1x Noire)
  • Manivelle BARS®
  • Ballon d’introduction
  • Fil de guidage
  • Attrape-fil
  • Space keeper balloon*

Avant de pouvoir acheter et utiliser le BARS®, la participation à une formation est obligatoire

Dimensions et spécifications

Longueur du capuchon 35,3 mm
Largeur du clip = largeur de compression [a] 12,4 mm
Diamètre extérieur min. [b] 19,5 mm
Diamètre extérieur max. [c] 21,2 mm
Diamètre intérieur du capuchon [d] 13,5 mm
Diamètres d’endoscope compatibles [e] 10,0–12,0 mm
Diamètre intérieur du canal opérateur BARS [A] 3,0 mm Diamètre du canal opérateur | Max. 2,8 mm diamètre de l'instrument
Canal opérateur de l’endoscope [B] min. 3,7 mm
Canal opérateur extérieur BARS [C] 2,8 mm Diamètre du canal opérateur | 2,6 mm diamètre de l'instrument
Fil de guidage 3700 mm longueur | 0,76 mm (0,03‘‘) diamètre
Référence 100.60

Utilisation du BARS®

Mucosectomie endoscopique2

Incision des muqueuses2

Préparation du tissu cible

Une préparation du tissu cible par mucosectomie
endoscopique ou par incision de la muqueuse offre des
avantages décisifs.

  • Permet un meilleur maintien de l’Anchor* dans la couche
    de tissus musculaires (sous-muqueuses).
  • Provoque une lésion qui aide à la guérison tout en
    permettant de favoriser les résultats sur le long terme.

Le positionnement

Le positionnement correct du BARS® Anchor* est décisif pour un traitement réussi.

  1. Séparer l’anastomose en deux moitiés à l’aide d’une ligne
    médiane imaginaire.
    X = Point de sortie du canal opérateur de l’endoscope
  2. Placer l’Anchor juste en-dessous de la ligne médiane.
    • = BARS® Anchor Black*, • = BARS® Anchor Silver*.
  3. Le ballon de calibration (•) défi nit la lumière résiduelle
    dans un demi-cercle opposé.

2Source: Prof. A. Schmidt, Universitätsklinikum Freiburg, Allemagne

Ciblage de la zone d’application.

Insertion du fil de guidage dans le canal opérateur extérieur BARS® Set positionnement dans l’anastomose.

Introduction des Anchors dans le canal opérateur de l’endoscope et du canal opérateur interne BARS®.

Placement en croix des Anchors dans le tissu de la cible préparé.

Placement du ballon de calibration dans l’anastomose. Prélèvement progressif du tissu dans le capuchon d’application BARS® avec mouvements de traction alternatifs.

Vérification de la position symétrique du tissu dans le capuchon. Placement du clip BARS® en tournant la manivelle.

Retrait des instruments et vérification de la zone d’application du clip.

Exemple 1*

Ciblage de la zone d’application.

Insertion du fil de guidage dans le canal opérateur extérieur BARS® Set positionnement dans l’anastomose.

Introduction des Anchors dans le canal opérateur de l’endoscope et du canal opérateur interne BARS®.

Placement en croix des Anchors dans le tissu de la cible préparé.

Placement du ballon de calibration dans l’anastomose. Prélèvement progressif du tissu dans le capuchon d’application BARS® avec mouvements de traction alternatifs.

Vérification de la position symétrique du tissu dans le capuchon. Placement du clip BARS® en tournant la manivelle.

Retrait des instruments et vérification de la zone d’application du clip.

1Source: Dr. med. M. Kandler, Städtisches Klinikum Dresden, Allemagne

Médias

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Vue d'ensemble de la ligne de produits du BARS® System*



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